Michaelas Eadesas savo paskaitoje remiasi antropologu Marku Nathanu Cohenu. Pasak Coheno, medicina dažnai neįvertina viso žmonių biologinio spektro: sveikatos ir „normalumo“ ribas ji dažnai brėžia pagal siaurą dabartinės Vakarų visuomenės patirtį.1
Ką turi antropologai
Antropologai, bioarcheologai ir paleopatologai tiria žmonių skeletus ir kitas liekanas iš skirtingų laikų ir gyvenimo būdų: medžiotojų rinkėjų, žemdirbių, miestų gyventojų. Jie turi daug lyginamųjų duomenų apie sveikatą, kurių gydytojai klinikinėje praktikoje naudoja retai. Tai nėra atsitiktinių imčių tyrimų2 (RCT) duomenys.
Šie specialistai dažnai gali atskirti medžiotojų rinkėjų ir žemdirbių liekanas pagal sveikatos pablogėjimo požymius, susijusius su žemdirbyste: ėduonį, dantų emalio defektus, mažesnį ūgį.3 Tai pavyksta ne visada, o priežastis nustatyti sunku.
Du žanrai
| Antropologija ir paleopatologija | Klinikinis tyrimas (RCT) | |
|---|---|---|
| Kas tiriama | ilgi laikotarpiai, skirtingi gyvenimo būdai | viena intervencija šiandien |
| Stiprybė | platus vaizdas, retai matoma perspektyva | priežasties ir pasekmės tikrinimas |
| Silpnybė | sunku nustatyti, kas kaltas | trumpa trukmė, siauras kontekstas |
| Kam tinka | klausimams kelti | klausimams tikrinti |
Abu žanrai atsako į skirtingus klausimus. Antropologija sako: „Štai kaip atrodė žmonių sveikata skirtingais gyvenimo būdais.“ RCT sako: „Štai ką pakeitė ši konkreti intervencija.“
Kodėl gydytojai šių duomenų retai naudoja
Medicinos įrodymų hierarchijoje pirmiausia vertinami atsitiktinių imčių tyrimai. Tai logiška, kai tikrinama, ar vaistas ar mitybos pokytis veikia. Bet taip lieka nuošalyje klausimai, į kuriuos RCT neatsako: kaip žmonių sveikata keitėsi perėjus prie žemdirbystės ar kokios ligos buvo įprastos prieš šimtmečius. Šiuos klausimus tiria antropologija.
Dvi priešingos klaidos
- „RCT nereikia, užtenka antropologijos.“ Kaulai nesako, kuris veiksnys sukėlė ligą. Tai galėjo būti infekcijos, sunkus darbas ar badas.
- „Jei nėra RCT, nieko nežinome.“ Kai kurių dalykų, pavyzdžiui, kaip keitėsi sveikata per tūkstančius metų, RCT ištirti negali.
Ką rodo šiuolaikiniai tyrimai
Eadesas mini Jungtinės Karalystės organizacijos Public Health Collaboration sudarytą lentelę, kurioje surinkta daug tyrimų, lyginančių mažai angliavandenių turinčią mitybą su mažai riebalų turinčia. Pasak jos, daugelyje tyrimų svorio ir medžiagų apykaitos rodikliai pagerėjo labiau mažai angliavandenių grupėje.4 Tai reikia vertinti atsargiai: tyrimų planai ir trukmė skiriasi, o ilgalaikiai rezultatai ištirti silpniau.
Ką daryti
- Kai skaitai teiginį „žmonės taip valgė ir buvo sveiki“, paklausk, kokio tipo tai įrodymas.
- Istoriją naudok klausimams kelti, o šiuolaikinius tyrimus ir savo rodiklius sprendimams.
- Nė vieno žanro nelaikyk nugalėtoju: jie vienas kitą papildo.
- Mitybos pokyčius, ypač sergant ar vartojant vaistus, derink su gydytoju.
Tai nėra gydytojo konsultacija.
