DCCT tyrimas: HbA1c, hipoglikemijos ir svorio prieaugis

Kas yra DCCT

Diabeto kontrolės ir komplikacijų tyrimas (angl. DCCT) palygino intensyvų ir įprastą 1 tipo diabeto gydymą. Jis parodė, kad žemesnis HbA1c intensyvaus gydymo metu mažina akių, inkstų ir nervų komplikacijų riziką.³ Tai vienas pagrindinių tyrimų, kuriais remiasi 1 tipo diabeto gydymo tikslai.

HbA1c parodo vidutinį gliukozės kiekį per kelis paskutinius mėnesius.

Rizika auga netiesiškai

Dr. Sheila Cook primena, kad ryšys tarp HbA1c ir komplikacijų nėra tiesus. Komplikacijų tikimybė auga sparčiau nei tiesiškai: viršijus tam tikrą ribą, kiekvienas papildomas HbA1c taškas rizikos prideda vis daugiau.⁴

Asmeninį HbA1c tikslą nustato gydytojas, atsižvelgdamas į amžių, ligos trukmę, hipoglikemijų riziką ir kitas aplinkybes.

Kaina, apie kurią kalbama mažiau

Intensyvus gliukozės mažinimas DCCT tyrime siejosi su:

• maždaug triguba hipoglikemijų padidėjimu³⁵;
• didesniu svorio prieaugiu.⁶

Šis kompromisas istoriškai gavo mažiau dėmesio nei nauda akims ir inkstams.

Kodėl „kuo žemiau, tuo geriau“ netinka

Žemas HbA1c, pasiektas dažnomis hipoglikemijomis, nėra sėkmė. Hipoglikemija gali pasireikšti drebuliu, prakaitavimu, sumišimu, o sunkiais atvejais sąmonės netekimu ar traukuliais. Tikslas yra žemas HbA1c be hipoglikemijų.

Dalis žmonių domisi, ar mažiau angliavandenių gali padėti stabilesnei gliukozei. Cook nuomone, tai kai kuriems gali padėti, bet tik prižiūrint gydytojui ir peržiūrėjus insulino planą. Mažinant angliavandenius insulino poreikis gali keistis, todėl be gydytojo priežiūros didėja hipoglikemijos rizika. Šis straipsnis yra edukacinis ir jokių dozių rekomendacijų nepateikia.

Svoris ir insulinas

Didesnis svorio prieaugis intensyvaus gydymo metu gali kelti nerimą, ypač tiems, kurie nori numesti svorio. Savarankiškas insulino mažinimas dėl svorio yra pavojingas: gali kilti stipri hiperglikemija (aukštas cukraus kiekis) ir DKA⁷. Diabetinė ketoacidozė nėra mitybinė ketozė, tai pavojinga būklė, kuriai reikia skubios pagalbos.

Ką dar verta žinoti apie HbA1c

HbA1c yra vidurkis, todėl jis neparodo svyravimų. Du žmonės gali turėti tą patį HbA1c: vienas su stabilia gliukoze, kitas su dažnais šuoliais ir hipoglikemijomis. Todėl gydytojai žiūri ne tik į vieną skaičių, bet ir į nuolatinio gliukozės stebėjimo duomenis, hipoglikemijų dažnį bei bendrą savijautą. Klausk, kaip vertinamas tavo rezultatas ir kokių pokyčių realiai galima tikėtis.

Kada kreiptis anksčiau

Nelauk planinio vizito, jei hipoglikemijos tampa dažnesnės, atsiranda naktinių epizodų arba pastebi, kad nebejauti jų pradžios. Taip pat pasakyk, jei dėl diabeto jauti nuolatinį nerimą ar išsekimą: emocinė našta yra dalis ligos.

Ką daryti

1. Paklausk endokrinologo, koks HbA1c tikslas tinka būtent tau.
2. Kartu su HbA1c aptark ir hipoglikemijų dažnį, įskaitant naktines.
3. Jei svoris auga, kalbėk su komanda. Insulino dozių nekeisk pats.
4. Turėk aiškų hipoglikemijos veiksmų planą ir paaiškink jį artimiesiems.
5. Jei svarstai mažiau angliavandenių, pradėk nuo pokalbio su endokrinologu, o ne nuo valgiaraščio.

Dėl HbA1c tikslo, insulino ir mitybos kreipkis į endokrinologą. Jei hipoglikemijos dažnėja, kreipkis anksčiau, nei numatytas vizitas. Jei atsiranda DKA įtarimo požymių (pavyzdžiui, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, neįprastai greitas kvėpavimas ar stiprus silpnumas) arba sunki hipoglikemija, nedelsdamas kreipkis skubios medicinos pagalbos (112).

Tai nėra gydytojo konsultacija.