Kaip mityba sudaroma dabar
Standartinėje priežiūroje mitybos terapija dažnai remiasi didesniu angliavandenių kiekiu, paskirstytu per dieną. Idėja tokia, kad insulinas „nesuveiktų“ per stipriai ir nesukeltų hipoglikemijos1.2
Žmogus mokosi skaičiuoti angliavandenius, o insulino dozė parenkama pagal gydytojo ar slaugytojo paaiškintą sistemą. Dozių čia neaptariame: jos individualios.
Kodėl skaičiavimas dažnai nepataiko
Skaičiavimo mokymai reikalauja daug išteklių, o net po jų vidutinis HbA1c3 pagerėjimas programose yra apie 1 %, tai yra nedidelis.4 Dr. Sheila Cook išskiria keletą priežasčių:
- paklaida didėja didėjant angliavandenių kiekiui5;
- insulinas ir maistas veikia skirtingu greičiu, todėl gliukozė po valgio gali pakilti ne taip, kaip suplanuota;
- vėliau gali sekti hipoglikemija.
Nuolatinis gliukozės matuoklis ir pompa labai padeda, bet planavimo neatšaukia.
Mažesnio kiekio logika
Hipotezė paprasta: mažiau angliavandenių reiškia mažesnę insulino dozę valgiui, todėl ir mažesnę galimą klaidą. Mažesnė paklaida gali reikšti stabilesnę gliukozę.
Tačiau tai hipotezė, kurią verta aptarti su komanda. Ji nereiškia, kad insuliną galima mažinti savarankiškai. Pakeitus mitybą, insulino poreikis iš tiesų keičiasi, bet kaip ir kiek, nusprendžia endokrinologas, žinantis tavo ligos istoriją.
Pavojai, kuriuos reikia žinoti
| Pavojus | Kas tai |
|---|---|
| Hipoglikemija | Žemas cukraus kiekis: drebulys, prakaitavimas, sumišimas. Pavojinga, jei sunki |
| DKA6 | Insulino trūkumo sukelta rūgščių sankaupa. Tai nėra mitybinė ketozė |
Jei sumažinus angliavandenius hipoglikemijos tampa dažnesnės, nedelsdamas kreipkis į gydytojus, kad peržiūrėtų gydymo planą. „Ištverti adaptacijos“ vienam negalima.
Ką galima daryti jau dabar
Net nekeičiant mitybos galima mažinti paklaidą: pasitarti su dietologu dėl porcijų vertinimo, išmokti skaityti etiketes ir, jei reikia, pakartoti mokymus. Skaičiavimo stresas yra reali našta. Jei jautiesi pervargęs nuo nuolatinio skaičiavimo, pasakyk komandai: ji gali pasiūlyti paprastesnių būdų.
Ko nežinome
Nėra patikimų įrodymų, kad mažesnis angliavandenių kiekis visiems, sergantiems 1 tipo diabetu, ilgainiui duoda geresnius rezultatus. Tyrimai šį klausimą tik pradeda aiškinti, todėl Cook argumentą verta laikyti pagrindu pokalbiui su komanda, o ne išvada. Kol nėra didesnių tyrimų, saugiausia kalbėti apie tai, ką galima išbandyti prižiūrint gydytojams, o ne apie tai, kas „tikrai veikia“.
Ką daryti
- Prieš mažindamas angliavandenius paprašyk endokrinologo pokalbio apie insulino planą ir stebėjimą.
- Nedaryk savarankiškų dozių eksperimentų ir nesiremk socialiniais tinklais.
- Jei skaičiavimas tave vargina, pasakyk komandai. Gal padės papildomas mokymas ar dietologo konsultacija.
- Užsirašyk, kada gliukozė pakyla po valgio ir kada nukrenta, kad turėtum konkrečių duomenų pokalbiui.
Dėl mitybos ir insulino kreipkis į endokrinologą. Jei atsiranda DKA įtarimo požymių (pavyzdžiui, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, neįprastai greitas kvėpavimas ar stiprus silpnumas) arba sunki hipoglikemija, nedelsdamas kreipkis skubios medicinos pagalbos (112).
Tai nėra gydytojo konsultacija.
