Kokie rūpesčiai minimi
Dr. Belinda Lennerz aprašo, ką gydytojai laiko pagrindinėmis rizikomis:
| Rūpestis | Kodėl |
|---|---|
| Hipoglikemija | Gali dažnėti, jei angliavandenių mažai ir daug sportuojama, nes glikogeno4 atsargos mažesnės |
| Gliukagono atsakas | „Gelbėjimo“ atsakas gali būti silpnesnis5 |
| Maistinių medžiagų trūkumas | Siaura mityba gali riboti vitaminus ir mineralus |
| Gyvenimo kokybė | Pavyzdžiui, gimtadieniai ir šventės |
| Lipidai | MTL6 („blogojo“) cholesterolis kai kuriems gali kilti |
| DKA baimė | Nerimas dėl lėtinės ketozės |
Ką rodo menki duomenys
Atliktame gliukagono tyrime (dalyvavo 10 žmonių) po daug angliavandenių turinčios dietos gliukozės atsakas buvo didesnis nei po mažai angliavandenių turinčios.5 Autoriai perspėjo, o rezultatus aiškinti reikia atsargiai: imtis labai maža.
Kritikų aprašytoje serijoje buvo 6 vaikai, kuriems stebėtas mineralų trūkumas ir augimo problemos. Gydytojų duomenyse augimo rodiklis (Z balas) šiek tiek mažėjo.7 Tai signalas ieškoti daugiau duomenų, bet ne įrodymas, kad mažai angliavandenių kenkia visiems.
Hipoglikemijos gydymas
Hipoglikemijos gydymo būdą ir jo kiekius turi nustatyti tavo gydymo komanda, pritaikydama tau. Lennerz pažymi, kad mažai angliavandenių valgančiam žmogui gydymo poreikis gali skirtis, todėl tai reikia aptarti ir išmokti su komanda iš anksto.8 Konkrečių kiekių čia nepateikiame.
DKA ir mitybinė ketozė
Baimė dėl DKA lėtinės ketozės9 metu suprantama. Svarbu skirti:
- Mitybinė ketozė: ketonų padidėjimas dėl mažai angliavandenių, kai insulino pakanka.
- DKA: pavojinga būklė, kai trūksta insulino, o ketonai10 nekontroliuojamai kaupiasi.8
Nors pavadinimai panašūs, tai nėra tas pats. DKA įtarimo požymiai yra pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, neįprastai greitas kvėpavimas ar stiprus silpnumas. Tuomet reikia skubios pagalbos.
Augimas ir santykis su klinika
Jei vaikui, kuris valgo mažai angliavandenių, klinika pastebi lėtesnį augimą ar mineralų trūkumą, tai nėra „įrodymas, kad mažai angliavandenių visiems blogai“. Tai signalas koreguoti planą: platinti maisto įvairovę ar grįžti prie saikingesnio modelio. Santykis tarp gydytojo ir šeimos čia svarbesnis už pergalę internetiniame ginče.
Hipoglikemijos gelbėjimo planas turi būti aiškus prieš bet kokį pokytį.
Kaip kalbėtis apie rūpesčius
Gydytojo nerimas dažnai kyla ne iš priešiškumo, o iš atsakomybės už saugumą. Jei paklausi, kokie jo konkretūs rūpesčiai ir kokių stebėjimo žingsnių reikėtų, pokalbis gali tapti konstruktyvus. Taip pat gali paprašyti susitarti dėl kontrolinių tyrimų ir vizitų, kad pokytį būtų galima peržiūrėti.
Ką daryti
- Prieš keisdamas mitybą su endokrinologu sudaryk hipoglikemijos ir DKA veiksmų planą.
- Su komanda aptark lipidų, augimo (vaikams) ir mikroelementų stebėseną.
- Rūpesčius laikyk informacija, o ne priešiškumu. Paprašyk gydytojo paaiškinti, kokių duomenų jam trūksta.
- Insulino nenutrauk ir nekeisk pats.
Dėl insulino, augimo ir mitybos kreipkis į endokrinologą (vaikui į vaikų endokrinologą). Jei atsiranda DKA įtarimo požymių arba sunki hipoglikemija (sąmonės netekimas, traukuliai), nedelsdamas kreipkis skubios medicinos pagalbos (112).
Tai nėra gydytojo konsultacija.
