1 tipo diabeto mitybos tyrimas: ką tikrins Lennerz RCT

Kokį tyrimą mini Lennerz

Aprašomas vykstantis RCT:

• dalyviai: jauni suaugusieji, sergantys 1 tipo diabetu;
• mityba tris mėnesius tiekiama: mažai angliavandenių arba standartinė³;
• stebima nuolatiniu gliukozės matuokliu, vertinami HbA1c⁴ ir lipidai;
• atliekamas gliukagono⁵ testas;
• žemo cukraus kiekio (hipoglikemijos) metu daromas smegenų magnetinio rezonanso tyrimas (MRT) su mąstymo užduotimis³.

Tyrimo rezultatų dar nėra, todėl negalima sakyti, ar mažai angliavandenių 1 tipo diabetui geriau, ar blogiau. Tokių procedūrų namuose kartoti negalima.

Kodėl dėmesys smegenims

Hipoglikemija blogina mąstymą, o sunkiais atvejais gali sukelti traukulius.⁶ Tyrėjai nori išsiaiškinti, ar ketonai, kuriuos organizmas gamina valgant mažai angliavandenių, galėtų padėti smegenims žemo cukraus kiekio metu. Tai hipotezė, ne pažadas.

Diagnozės pradžia ir vėlesni metai

Diagnozės pradžioje dar išlieka dalis savo insulino gamybos, vėliau ji nyksta.⁶ Todėl neseniai diagnozuotam ir daug metų sergančiam žmogui tos pačios išvados gali netikti.

Valgymo sutrikimų rizika

Pats 1 tipo diabetas didina valgymo sutrikimų riziką, nes nuolat reikia dėmesio maistui ir skaičiams. Ar mažai angliavandenių šią riziką didina vaikams, duomenų nėra. Todėl bet koks griežtas mitybos modelis, ypač vaikui ar paaugliui, reikalauja ne tik skaičiavimo, bet ir psichologinio jautrumo.

Santykis su gydytoju

1 tipo diabeto gydymas yra ilgas santykis. Pasitikėjimas ir atviras pokalbis svarbesni už „teisingą“ dietą. Jei gydytojas skeptiškas, tai gali būti ne priešiškumas, o atsargumas. Jei žmogus nuslepia, kad keitė mitybą, gydytojui sunku saugiai pritaikyti gydymą. Net kai nuomonės skiriasi, atviras pokalbis yra vienas veiksmingiausių saugumo veiksnių.

Pavojai, kuriuos reikia žinoti

• Hipoglikemija: drebulys, prakaitavimas, sumišimas, kartais sąmonės netekimas. Pakeitus mitybą insulino poreikis gali keistis.
• DKA⁷ (diabetinė ketoacidozė): pavojinga būklė dėl insulino trūkumo. Ji nėra mitybinė ketozė, kuri gali būti ir esant pakankamam insulino kiekiui.

Kodėl tyrimų laukti verta

Tyrimas, kuris vertina gliukozę, lipidus, gliukagono atsaką ir smegenų veiklą, gali duoti tikslesnių atsakymų nei apklausos. Iki tol atviras pokalbis su komanda ir kantrybė yra saugiausias pasirinkimas.

Ką daryti

1. Į pokalbį su endokrinologu atsinešk klausimų, o ne išvadų.
2. Paklausk, ar yra tyrimų, kuriuose galima dalyvauti, ir kokie atvejai juose tinkami.
3. Nepradėk griežtos mitybos vaikui ar paaugliui be vaikų endokrinologo ir, jei reikia, psichologo palaikymo.
4. Insulino nenutrauk ir nekeisk pats.
5. Apie mitybos pokyčius informuok komandą, net jei ji skeptiška.

Dėl mitybos, insulino ir hipoglikemijos plano kreipkis į endokrinologą, o dėl valgymo sutrikimų požymių į gydytoją ar psichikos sveikatos specialistą. Jei atsiranda DKA įtarimo požymių (pavyzdžiui, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, neįprastai greitas kvėpavimas ar stiprus silpnumas) arba sunki hipoglikemija, nedelsdamas kreipkis skubios medicinos pagalbos (112).

Tai nėra gydytojo konsultacija.