Insulinas ir angliavandeniai 1 tipo diabetu: kodėl nesutampa

Du netolygiai greiti procesai

Sveiko žmogaus kasa insulino išskiria tiksliai pagal poreikį. Sergant 1 tipo diabetu insulino trūksta, todėl jis leidžiamas iš išorės: bazinis insulinas visą parą ir papildomas insulinas valgiams.

Angliavandeniai yra didžiausias ir greičiausias gliukozės šaltinis.¹ Suleistas insulinas veikia lėčiau, todėl gliukozė gali kilti anksčiau, nei insulinas pradeda ją mažinti.¹ Greitis priklauso ir nuo maisto: sultys ir lęšiai gliukozę pakelia labai skirtingai.

Kodėl suleistas insulinas veikia kitaip

Natūralus insulinas iš kasos pirmiausia patenka į kepenis (per vartų veną). Suleistas insulinas patenka į periferinę kraujotaką, todėl, pasak Lennerz, to paties poveikio reikia daugiau jo.¹ Dėl to ilgainiui dozės gali būti didesnės, o nemažos dalies vaikų KMI² (kūno masės indeksas) būna didesnis nei sveikų bendraamžių.³ Pats 1 tipo diabetas nėra nutukimo liga.

Kontrolė vaikams ir paaugliams

Technologijos pažengė: yra nuolatinis gliukozės stebėjimas ir uždaros kilpos sistemos, kurios pačios koreguoja insulino tiekimą.⁴ Tačiau kontrolė vis dar toli nuo idealios.⁵ JAV paauglių vidutinis HbA1c⁶ yra apie 9,2 %, tai gerokai daugiau nei rekomenduojami tikslai.⁵

Dažnos priežastys:

• pamirštas arba pavėluotas insulinas valgiui;
• netiksli dozė;
• gliukozė kyla greičiau nei veikia insulinas.

Insulino suleidimas laiku prieš valgį padeda, bet praktiškai tai sunku, ypač kai ryte skubama arba nežinoma, ką vaikas suvalgys.

Nuolatinio stebėjimo žemėlapis

Nuolatinis gliukozės matuoklis rodo duomenis kas kelias minutes. Rezultatai dažnai atskleidžia, kad gliukozė daug laiko praleidžia už „idealaus“ koridoriaus ribų. Dideli šuoliai dažnai reiškia pamirštą ar pavėluotą insuliną.⁵ Matuoklis yra žemėlapis, o ne teisėjas: jis padeda planuoti, o ne kaltinti.

Kodėl dalis šeimų svarsto mažiau angliavandenių

Kai kurie tėvai ieško mažesnio angliavandenių krūvio, kad klaidos mastas būtų mažesnis. Tai logiška idėja, bet tik su endokrinologu, nes keičiantis angliavandenių kiekiui keičiasi ir insulino poreikis. Per didelė insulino dozė gali sukelti hipoglikemiją⁷.

Pavojai

• Hipoglikemija (žemas cukraus kiekis): drebulys, prakaitavimas, sumišimas, o sunkiais atvejais sąmonės netekimas ar traukuliai.
• DKA⁸ (diabetinė ketoacidozė): pavojinga būklė, kai insulino trūksta. Ji nėra mitybinė ketozė.

Šeimoms ir artimiesiems

Vaikų ir paauglių diabetą kasdien valdo visa šeima. Pamirštas insulinas ar neprognozuojamas valgymas nėra tėvų ar vaiko kaltė: tai dalis ligos sudėtingumo. Jei jauti, kad rutina per sunki, pasakyk komandai. Ji gali pasiūlyti technologijų, mokymų ar paprastesnių susitarimų.

Ką daryti

1. Su endokrinologu aptark, kodėl gliukozė kyla po valgio ir ką galima daryti dėl laiko ir maisto pasirinkimo.
2. Nuolatinio matuoklio duomenis naudok kaip pokalbio pagrindą.
3. Insulino nenutrauk ir nekeisk pats.
4. Prieš keisdamas mitybą aiškiai išsiaiškink, kaip stebėti hipoglikemiją ir DKA.

Dėl insulino ir mitybos, ypač vaikui ar paaugliui, kreipkis į endokrinologą. Jei atsiranda DKA įtarimo požymių (pavyzdžiui, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, neįprastai greitas kvėpavimas ar stiprus silpnumas) arba sunki hipoglikemija, nedelsdamas kreipkis skubios medicinos pagalbos (112).

Tai nėra gydytojo konsultacija.