Ką reiškia diabeto kaina
Paskaitoje pateikiami skaičiai, rodantys, kokias dideles išlaidas diabetas sukelia sveikatos sistemai. Vienas ilgai cituotas JAV skaičius buvo apie 245 mlrd. dolerių per metus, pagal ADA (Amerikos diabeto asociacijos) 2012 m. vertinimą.1 Vėlesnis ADA vertinimas, paskelbtas 2018 m., buvo dar didesnis.2 Tikslios sumos priklauso nuo apskaičiavimo metodo ir metų, todėl svarbiausia ne konkretus skaičius, o mintis: našta didelė. Be to, tai JAV duomenys, o Lietuvos sveikatos sistema kitokia.
Paskaitoje buvo paminėta ir tai, kad daugiau kaip pusė JAV suaugusiųjų turi diabetą arba prediabetą3. Šis teiginys tik iš dalies patvirtintas, todėl jį laikyk apytiksliu.4
Hallberg tai vadina signalu, o ne baime. Jei esamas požiūris į mitybą nesustabdo ligos plitimo, verta ramiai pažiūrėti, ar yra ir kitų galimybių.
Kodėl pokalbis nėra „tik apie svorį“
Dažna nuomonė: mityba svarbi tik todėl, kad padeda numesti svorio. Virta tyrimo duomenys rodo sudėtingesnį vaizdą:
- Didelis cukraus pokytis įvyko anksti, o reikšmingas svorio kritimas tęsėsi vėliau. Todėl, pasak Hallberg, HbA1c5 (vidutinio cukraus kiekio kraujyje rodiklio) pagerėjimo nepaaiškina vien svoris.6
- Vaistų mažėjimas ir cukraus pagerėjimas vyko kartu.6
- Palyginti su įprastos priežiūros grupe, pagerėjo kepenų funkcija ir uždegimo žymenys (CRP ir baltieji kraujo kūneliai).6
Po metų 94 % dalyvių, kurie pradėjo nuo insulino, jo vartojimą sumažino arba nutraukė, o įprastos priežiūros grupėje vaistų daugiausia tik pridėta.6 Tai tyrimo rezultatai, o ne pažadas kiekvienam. Tyrimas nebuvo atsitiktinių imčių, o dalyviai gavo intensyvią priežiūrą.
Skaičiai iš tyrimo paprastai
| Rodiklis | Po 10 savaičių | Po 1 metų |
|---|---|---|
| Vidutinis HbA1c | nuo 7,6 % iki 6,6 %7 | iki 6,3 %6 |
| Svorio kritimas | apie 7 % per pirmąsias 70 dienų6 | daugiau kaip 12 %6 |
Per 10 savaičių apie pusė dalyvių (48 %) pasiekė HbA1c žemiau diabeto diagnostinės ribos, o trigliceridai8 sumažėjo apie 20 %.7 Programoje tuo metu vis dar dalyvavo 91 % žmonių.7
Dar vienas svarbus faktas: vidutinis dalyvių kūno masės indeksas9 pradžioje viršijo 40.6 Tai buvo labai sunkiai sergantys žmonės, o ne atrinkta sveikesnių grupė. Bet kaip tik todėl rezultatų negalima automatiškai perkelti į visus.
Kodėl pokytis nelengvas, bet įmanomas
Dažnas prieštaravimas: tokio mitybos modelio neįmanoma laikytis. Hallberg primena, kad gyvenimo būdo keitimas sunkus bet kuria kryptimi. Visuomenė jau perėjo prie mažiau riebalų ir daugiau angliavandenių mitybos, ir tai nebuvo lengva.10 Todėl bet kuriam pokyčiui reikia palaikymo: paaiškinimų, matavimų ir žmonių, su kuriais galima pasitarti.
Virta tyrime tą palaikymą sudarė sveikatos treneris ir internetinė bendruomenė.6 Dalyvių laikymąsi tikrino ketonų matavimai, ir net žemiausiu lygiu ketonai buvo gerokai aukščiau nei tikėtasi be tokios mitybos.6
Kokia tavo „kaina“
Virtuvėje kaina matuojama ne milijardais. Ją sudaro energija, savijauta, vaistų kiekis ir kasdieniai sprendimai. Mityba yra viena iš sričių, kur žmogus gali žengti žingsnius pats, bet kartu su gydytoju.
Ko tyrimas dar nerodo
- Jis nerodo, ar toks rezultatas išliks po daugelio metų: ilgesnė stebėsena paskaitos metu dar vyko.6
- Jis neįrodo, kad kiekvienas gaus tą patį, nes tai nebuvo atsitiktinių imčių tyrimas11.
- Remisija12 nereiškia išgydymo: rizika išlieka, todėl stebėsena reikalinga ir toliau.
Ką daryti
- Paprašyk vieno ilgesnio pokalbio su gydytoju apie mitybą ir cukraus rodiklius, o ne tik apie svorį.
- Pasižymėk savo cukraus rodmenis kartu su valgiais, kad pokalbis remtųsi tavo duomenimis.
- Pradėk nuo vieno paprasto žingsnio: mažiau saldžių gėrimų ir pridėtinio cukraus.
- Nemažink vaistų (insulino, sulfonilkarbamidų ir kt.) ir nekeisk jų dozių pats. Jei cukrus krenta, kreipkis į gydytoją tą pačią dieną.
Tai nėra gydytojo konsultacija.
