Mityba sergant diabetu: kiek įrodymų už DASH ir Viduržemio

Ką reiškia B lygis

ADA vertinimo sistemoje B lygis reiškia gerus perspektyvinius kohortų tyrimus (kai žmonės stebimi ilgą laiką), o ne atsitiktinių imčių klinikinius tyrimus.¹

Hallberg argumentuoja, kad kohortų tyrimai geriau atsako į klausimą, kas didina ligos riziką, nei kaip ligą valdyti. Valdymui, jos nuomone, reikia klinikinių tyrimų. Tai jos vertinimas, bet klausimas teisingas: ką tiksliai įrodo tyrimas, kuriuo remiamasi?

Viduržemio mityba

2018 m. standartuose Viduržemio mitybai, pabrėžiančiai mononesočiąsias riebalų rūgštis, pagrįsti cituoti du tyrimai.² Viename jų dalyvavo neseniai diagnozuotą 2 tipo diabetą turintys žmonės, kuriems žiūrėta, kaip greitai prireiks vaistų. Abiem grupėms vaistų, net insulino, vis tiek prireikė.³²

Hallberg priduria, kad neseniai diagnozuotų žmonių tyrimai yra silpna atrama valdymo rekomendacijai, nes pradžioje pagerėjimą gali duoti beveik bet kokia intervencija.

DASH mityba

DASH turi įrodymų sergant hipertenzija (aukštu kraujospūdžiu), bet tai nėra 2 tipo diabetas.

• Diabeto valdymui DASH pagrindas yra vienas tyrimas su 31 pacientu.²
• Tik 15 iš jų buvo atsitiktinai paskirti į DASH grupę.
• Tyrimas truko maždaug 8–12 savaičių.²
• Hallberg teigia, kad ir išsamesnėse 2013/2014 m. rekomendacijose rado tą patį vienintelį tyrimą.

Augalinė mityba

2018 m. augalinei mitybai buvo cituoti du darbai, tarp jų apžvalga, kuria rėmėsi Kanados diabeto asociacijos augalinės mitybos rekomendacijos.

Kaip tuo pačiu matu vertinama mažai angliavandenių mityba

ADA 2014 m. mitybos rekomendacijose peržiūrėta 11 mažai angliavandenių tyrimų.² Pasak Hallberg, septyniuose jų mažai angliavandenių turėjo aiškų pranašumą, o keturiuose skirtumo nebuvo. Dviejuose iš tų keturių vaistų dozės sumažėjo labiau mažai angliavandenių grupėje. Vaistų poreikio mažėjimas yra klinikinis pagerėjimas, todėl „skirtumo nėra“ ne visada tikslus apibūdinimas.

Ketogeninei mitybai ADA anksčiau teigė, kad ji gali būti veiksminga tik 3–4 mėnesius, o ilgalaikių duomenų mažai.¹ Hallberg klausia: jei ilgalaikių duomenų reikalaujama iš mažai angliavandenių mitybos, kodėl to nereikalaujama ir iš DASH?

2018 m. standartuose apie mažai angliavandenių mitybą jau pradėta kalbėti, bet ne mitybos modelių skyriuje.²

Ką daryti

1. Išgirdęs „mokslas rodo“, paklausk: kiek tyrimų, kiek žmonių, kiek laiko ir kokia baigtis buvo vertinama.
2. Nelygink modelių vien pagal pavadinimą. Palygink, kokie duomenys už kiekvieno.
3. Pokalbyje su gydytoju paklausk, kokiais duomenimis remiasi siūlomas mitybos planas.
4. Vaistus nuo diabeto (insuliną, sulfonilkarbamidus ir kt.) ir mitybą keisk tik derindamas su gydytoju.

Tai nėra gydytojo konsultacija.