Kaip kalbėti apie pagerėjimą
Žodis „išgydė“ klaidina. Remisija reiškia, kad rodikliai pagerėjo tiek, jog vaistų reikia mažiau arba jų nebereikia. Liga neišnyksta: rizika, genetika ir apaugimas riebalais ties juosmeniu lieka. Todėl tikslesni žodžiai yra „pagerėjo cukraus rodikliai“ ir „sumažėjo vaistų poreikis“, o ne „išgydyta“.
Kodėl vaistus tenka mažinti
ADA pati sako, kad angliavandeniai didina cukrų ir kad bendras jų kiekis yra pagrindinis glikemijos (cukraus kiekio kraujyje) atsako rodiklis.2 Todėl mažiau greitųjų angliavandenių reiškia mažiau cukraus šuolių.
Bet jei cukrus krenta, o vaistų dozė lieka ta pati, cukrus gali nukristi per daug. Todėl gydytojas gali mažinti insuliną ir kitus vaistus, pavyzdžiui, sulfonilkarbamidus. Tai sprendimas pagal cukraus žurnalus, o ne savarankiškas vaistų nutraukimas.
Ką rodė Virta ir Indianos universiteto tyrimas
Hallberg pristatytuose rezultatuose (tyrimas nebuvo atsitiktinių imčių, o dalyviai gavo intensyvią priežiūrą) minimas HbA1c3, rodiklis, atspindintis vidutinį cukraus kiekį kraujyje per kelis mėnesius:
| Laikotarpis | Rezultatas |
|---|---|
| 10 savaičių | Vidutinis HbA1c nukrito nuo 7,6 % iki 6,6 %4 |
| 10 savaičių | 48 % dalyvių HbA1c buvo žemesnis už diabeto diagnostinę ribą4 |
| 70 dienų | Reikšmingai sumažėjo vaistų vartojimas, o cukrus kartu pagerėjo |
| 1 metai | Vidutinis HbA1c 6,3 %5 |
| 1 metai | 94 % pradėjusių nuo insulino jo vartojimą sumažino arba nutraukė5 |
Palyginamoje įprastos priežiūros grupėje po metų daug vaistų buvo pridėta, o beveik nieko nesumažinta ar nenutraukta.5
Didelė cukraus pokyčio dalis įvyko anksti, o svoris dar ilgai krito. Todėl, pasak Hallberg, HbA1c pagerėjimo negalima paaiškinti vien svorio kritimu.5 Tai atsargi interpretacija: tyrimas rodo ryšį, bet ne vienintelę priežastį.
Kritika „bet kas gali išsilaikyti 70 dienų“ teisinga, ir Hallberg su ja sutinka, todėl svarbesni ilgesni stebėjimai. Po metų vaistai buvo mažinami ir toliau, ne tik pirmomis savaitėmis.
Kiti rodikliai
Po 10 savaičių trigliceridų6 kiekis sumažėjo maždaug 20 %, 75 % dalyvių reikšmingai numetė svorio, o 91 % vis dar dalyvavo programoje.4 Po metų svorio kritimas viršijo 12 %.5 Be to, intervencijos grupėje geriau nei įprastos priežiūros grupėje pasikeitė kepenų funkcijos ir uždegimo žymenys, pavyzdžiui, CRP (uždegimo rodiklis kraujyje).
Ko remisija nereiškia
- Nereiškia, kad galima nutraukti vaistus be gydytojo.
- Nereiškia, kad liga išgydyta.
- Nereiškia, kad tą patį pasieks visi. Vaistų mažinimo tempas žmonėms skiriasi, todėl reikia stebėsenos.
Ką daryti
- Niekada nemažink insulino, sulfonilkarbamidų ar kitų vaistų pats. Jei cukrus krenta, tą pačią dieną skambink gydytojui.
- Prieš keisdamas mitybą paklausk gydytojo, kaip bus peržiūrimos vaistų dozės.
- Rink matavimus: cukrų, valgymo laiką, savijautą. Tai žurnalas, kuriuo remiasi sprendimai.
- Nelaikyk remisijos pažadu: ji išlieka tik tol, kol išlieka pokyčiai.
Tai nėra gydytojo konsultacija.
