CRP ir statinai: ką parodė JUPITER tyrimas?

Statinai veikia dviem kryptimis

Šiuolaikiniai statinai (pavyzdžiui, rozuvastatinas ir atorvastatinas) mažina cholesterolio gamybą kepenyse ir taip mažina MTL (mažo tankio lipoproteinų⁴) cholesterolį. Be to, jie mažina uždegimo žymenis, ypač C reaktyvųjį baltymą (CRP).⁵

Čia lengva padaryti dvi priešingas klaidas: „veikia tik per uždegimą“ arba „veikia tik per lipidus“. Tikroji padėtis tokia, kad abu rodikliai keičiasi kartu.

Ką parodė JUPITER

JUPITER yra didelio tyrimo pavadinimas. Dr. Stephenas Phinney jį aptarė paskaitoje. Dalyvavo apie 17 000 žmonių, kurių MTL buvo mažesnis nei 130 mg/dL, bet CRP padidėjęs.⁵ Tai nėra klasikinė „labai aukšto MTL“ statinų indikacija.

Tyrimas buvo planuotas ilgesniam laikotarpiui, bet sustabdytas po 1,9 metų, nes pirminių koronarinių įvykių statinų grupėje sumažėjo beveik perpus.⁵

CRP, viršijantis 2 mg/L, dažnai laikomas riba, nuo kurios kalbama apie padidėjusią uždegiminę riziką. JUPITER ši riba buvo naudota kaip įtraukimo kriterijus. Pati savaime ji nėra diagnozė.⁵

Kodėl negalima atskirti

Kadangi sumažėjo ir MTL, ir CRP, tyrimas neleidžia pasakyti, kiek naudos atėjo iš lipidų, o kiek iš uždegimo žymens pokyčio.⁵ Tai neįrodo, kad uždegimo kelias buvo vienintelė priežastis.⁵⁶ Be to, dalyviai buvo atrinkti pagal aiškius kriterijus, todėl rezultatų negalima tiesiogiai perkelti kiekvienam žmogui.

Aspirinas ir ibuprofenas

Paskaitoje pažymėta, kad iki tol trūko vaistų, kuriuos būtų saugu vartoti ilgai ir kurie plačiai mažintų uždegimo žymenis. Aspirinas ir ibuprofenas neslopina visų uždegimo kelių. Tai kontekstas, o ne kvietimas gydytis savarankiškai.

Ką tai reiškia praktiškai

Sprendimas dėl statinų negali remtis vienu CRP skaičiumi. Gydytojui reikia viso paketo: lipidų, cukraus, kraujospūdžio ir šeimos istorijos. Be to, svarbūs įpročiai: mažiau pridėtinio cukraus, nerūkymas, pakankamas miegas.

Ko JUPITER neparodo

• Tai nebuvo mitybos tyrimas, todėl jis nieko nesako apie ketozę ar angliavandenius.
• Jis neįrodo, kad CRP mažinimas pats savaime saugo širdį.
• Jis nesako, kad visiems, kurių CRP padidėjęs, reikia statinų.

Jo vertė kita: jis padėjo atkreipti dėmesį į uždegimą kaip į rizikos dalį. Tiesioginiam atsakymui apie priežastinį ryšį prireikė kito tyrimo, apie kurį rašome kitame straipsnyje.

Ką daryti

1. Nespręsk dėl statinų pagal vieną CRP skaičių.
2. Atnešk gydytojui visą paketą: lipidus, cukrų, kraujospūdį, šeimos istoriją.
3. Jei CRP padidėjęs, pirmiausia paklausk apie infekcijas, rūkymą, miegą, juosmenį.
4. Nepradėk ir nenutrauk vaistų pats.
5. Mažinti pridėtinį cukrų ir pakankamai miegoti verta bet kuriuo atveju.

Tai nėra gydytojo konsultacija.