Baltymai ir diabetas: ką sako gairės ir kada matuoti cukrų

Ką gairės sako apie baltymus

2018 m. ADA (Amerikos diabeto asociacijos) standartuose baltymams skirta nedaug dėmesio, tekstas panašus į ankstesnių metų.¹ Tą patį galima pasakyti apie išsamesnes mitybos terapijos rekomendacijas, kurios skelbiamos rečiau, maždaug kas penkerius metus.² Tai nereiškia, kad baltymai nesvarbūs, tik kad gairės šioje vietoje kalba trumpai. Todėl sunku pasakyti, kiek rezultato lemia „baltymai“, o kiek „mažiau angliavandenių“.

Hallberg pabrėžia dar vieną dalyką: bet kokia galima baltymų nauda gali būti iš dalies paprasčiausiai tai, kad daugiau baltymų išstumia angliavandenius ir riebalus.² Tai atsargi interpretacija, o ne įrodytas mechanizmas.

Ką ADA sako apie angliavandenius

Kad matavimo laikas turėtų prasmę, verta prisiminti vieną ADA dokumentuose pateiktą mintį: bendras suvalgytų angliavandenių kiekis yra pagrindinis cukraus kilimo po valgio (glikemijos atsako) rodiklis.² Taigi, jei matuoji cukrų po valgio, pirmiausia matai angliavandenių poveikį. Hallberg teigimu, tai tiesiogiai susiję su pagrindine 2 tipo diabeto problema: cukrus kraujyje per didelis.

Kodėl svarbus matavimo laikas

Piršto dūris, atliktas netinkamu laiku, gali nepagauti cukraus kilimo po valgio. Tada ryšys tarp to, ką suvalgei, ir to, kas atsitiko su cukrumi, lieka nematomas.

Hallberg pabrėžia, kad žmonės turi pamatyti šį ryšį savo akimis. Nuolatinis gliukozės matuoklis rodo visą kreivę po valgio, todėl ryšys tampa akivaizdus.³

Vienas piršto dūris gali praleisti cukraus viršūnę, nes ji ne visada ateina tuo pačiu laiku. Konkretų matavimo laiką turi nustatyti gydytojas, nes jis priklauso nuo vaistų ir situacijos.

Kaip matavimai naudoti Virta tyrime

Virta ir Indianos universiteto 2 tipo diabeto tyrime dalyviai sekė svorį, cukrų, kraujospūdį (jei buvo hipertenzija) ir ketonus kraujyje (beta-hidroksibutiratą⁴).⁵ Cukraus žurnalai buvo ne tik užrašai: pagal juos realiuoju laiku buvo mažinamos insulino ir kitų vaistų dozės. Hallberg šį žingsnį vadina esminiu saugumui.⁶

Svarbi pamoka paprastam skaitytojui: matavimai naudingi tada, kai jais kažkas naudojasi, pirmiausia gydytojas. Vaistų dozių pagal savo rodmenis keisti nereikia ir negalima.

Kodėl užrašai svarbūs

Visuose mitybos tyrimuose didžiausias apribojimas yra pasikliovimas valgymo žurnalais: tyrėjai negali būti tikri, ką žmonės iš tiesų suvalgė. Virta tyrime dalyvių laikymasis buvo tikrinamas ne tik žurnalais, bet ir ketonų⁷ (beta-hidroksibutirato) matavimais.⁶

Namuose tikslas kuklesnis: užsirašyti, ką valgei ir kada matavai, be gėdos ir be teisimo. Jei po vieno valgio cukrus pakyla, o po kito ne, turi aiškią informaciją pokalbiui su gydytoju. Tai duomenys tau ir gydytojui, o ne egzaminas.

Kaip tai atrodo praktiškai

Įsivaizduok dvi dienas. Pirmą dieną pusryčiams valgai košę ir vaisių sultis, antrą omletą su daržovėmis. Abi dienas pamatuoji cukrų prieš valgį ir po jo tuo pačiu laiku. Jei skirtumas ryškus, matai ryšį pats, o ne iš straipsnio. Šis pavyzdys iliustracinis, jis nepakeičia gydytojo nurodyto plano.

Dažni klausimai

Ar pakanka vieno matavimo po valgio? Ne visada. Cukraus viršūnė ne visada ateina tuo pačiu laiku, todėl vienas dūris gali ją praleisti. Todėl vertingesnis kelių valgių palyginimas.

Ar nuolatinis matuoklis būtinas? Ne. Jis tik parodo visą kreivę. Ar jis tau tinka, spręsk su gydytoju.

Ko ši dalis nepasako

Ji nepasako, kiek baltymų reikia tau. Jei turi kitų ligų ar vartoji vaistus, baltymų kiekį derink su gydytoju. Taip pat šaltinis neįvertina, kaip dažnai ir kokiu paros metu matuoti kiekvienam: tai individualu.

Ką daryti

1. Su gydytoju sutark, kada matuoti, pavyzdžiui, prieš valgį ir 1–2 val. po jo.
2. Greta rodmens užsirašyk, ką valgei. Užtenka kelių žodžių.
3. Palygink kelis skirtingus valgius, o ne vieną dieną.
4. Rodmenis ir užrašus parodyk gydytojui, kad kartu spręstumėte dėl mitybos ir vaistų.
5. Vaistų (insulino, sulfonilkarbamidų ir kt.) dozių nekeisk pats: cukrus gali kristi greitai.

Tai nėra gydytojo konsultacija.