Insulinas nėra pasirinkimas
Sergant 1 tipo diabetu kasa insulino negamina arba gamina jo labai mažai. Sergant 2 tipo diabetu trūkumas dažniausiai santykinis, o čia jis absoliutus.2
Be insulino gliukozė negali tinkamai patekti į ląsteles, todėl jos kiekis kraujyje kyla ir ima išsiskirti su šlapimu. Organizmas pradeda skaidyti riebalus ir raumenis. Negydoma liga kelia pavojų gyvybei.
Svarbu: insulino nenutrauk ir jo dozių nekeisk pats. Tai sprendžia tik gydantis endokrinologas.
Gliukagonas: antras hormonas
Kasos salelėse yra dvi svarbios ląstelių rūšys:
| Ląstelės | Hormonas | Ką daro |
|---|---|---|
| Beta | Insulinas | Padeda gliukozei patekti į ląsteles |
| Alfa | Gliukagonas | Skatina kepenis išskirti gliukozę |
Sergant 1 tipo diabetu beta ląstelės sunyksta dėl autoimuninio proceso, tačiau sutrinka ir gliukagono reguliavimas. Dr. Sheila Cook pabrėžia, kad netinkamas gliukagono atsakas prisideda prie gliukozės šuolių po valgio ir didina diabetinės ketoacidozės3 (DKA) riziką.45 Kai gliukagono „gelbėjimo“ atsakas silpnas, sunkiau išvengti ir hipoglikemijos6.
Kodėl valgymas sudėtingas
Sveika kasa insulino išskiria nuolat, o valgant pridėdama tiek, kiek reikia. Sergant 1 tipo diabetu insulinas leidžiamas pompa arba rašikliu: bazinis insulinas visai parai ir papildomas insulinas valgiui. Dozė skaičiuojama pagal angliavandenius, kartais ir pagal baltymus.
Praktiškai tai dažnai nepataiko. Po valgio gliukozė pakyla ne taip, kaip planuota, o vėliau kartais seka hipoglikemija.7 Paklaida didėja, kai angliavandenių porcija didelė.
Insulinas pirmą kartą pritaikytas 1922–1923 m. ir buvo sveikintas kaip išgydymas.8 Cook mano, kad tai galėjo būti per ankstyva pergalės kalba: net su pompomis, rašikliais ir nuolatiniu gliukozės stebėjimu valdymas vis dar sunkus.9
Du pavojai, kuriuos reikia atskirti
- Hipoglikemija (žemas cukraus kiekis kraujyje): drebulys, prakaitavimas, galvos svaigimas, sumišimas. Sunki hipoglikemija (sąmonės netekimas, traukuliai) yra skubi būklė.
- DKA (diabetinė ketoacidozė): pavojinga būklė, kai trūksta insulino ir kraujyje kaupiasi rūgštys. Ji nėra mitybinė ketozė.
Istorinis fonas
Prieš atrandant insuliną buvo naudojamos riebesnės dietos su mažai angliavandenių.10 Tai istorija, o ne kvietimas kartoti to meto režimus. Šiandien tokios dietos negali pakeisti insulino.
Kaip pasiruošti pokalbiui su komanda
Prieš vizitą pravartu užsirašyti, kada gliukozė po valgio pakyla labiausiai, kada nukrenta ir ar buvo naktinių hipoglikemijų. Jei naudoji nuolatinį gliukozės matuoklį, atsinešk jo ataskaitas. Atvirai papasakok ir tai, ką svarstai keisti mityboje: gydytojas gali padėti saugiai, o ne drausti iš principo.
Ką daryti
- Insulino nenutrauk ir nekeisk be endokrinologo.
- Jei kyla klausimas apie mažiau angliavandenių, pirmiausia aptark jį su endokrinologu: kaip keisis insulino planas, kaip stebėti naktines hipoglikemijas ir kaip atpažinti DKA.
- Turėk gydytojo sudarytą hipoglikemijos ir DKA veiksmų planą.
- Neieškok dozių patarimų forumuose ir socialiniuose tinkluose.
Dėl insulino, mitybos ir hipoglikemijos plano kreipkis į savo endokrinologą. Jei atsiranda DKA įtarimo požymių (pavyzdžiui, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, neįprastai greitas kvėpavimas ar stiprus silpnumas) arba sunki hipoglikemija, nedelsdamas kreipkis skubios medicinos pagalbos (112).
Tai nėra gydytojo konsultacija.
