Suriebėjusios kepenys yra labai paplitusi būklė. Paskaitoje, iš kurios šis straipsnis sutrauktas, minėtas apie ketvirtadalis suaugusiųjų, o vėlesni vertinimai dažnai artėja prie trijų dešimtųjų.1 Todėl verta suprasti, ką tai reiškia, nebijant ir neignoruojant.
Kas tai yra
Kalbama apie būklę, kai riebalai sudaro daugiau nei maždaug 5 % kepenų ląstelių turinio, o alkoholis, kai kurie vaistai ir kitos kepenų ligos jau atmesti.2 Gydytojai ją vadina nealkoholine suriebėjusių kepenų liga. Naujesnė santrumpa yra MASLD3, o uždegiminė jos forma vadinama MASH (anksčiau NASH).
Daugumai žmonių tai tiesiog riebalų kaupimasis. Mažesnei daliai prisideda uždegimas ir randėjimas. Jei randėjimas gilėja, galiausiai gali išsivystyti cirozė.
Kaip liga gali keistis laikui bėgant
| Stadija | Kas vyksta |
|---|---|
| Steatozė4 | riebalai kaupiasi, uždegimo dar nėra |
| Steatohepatitas | riebalai ir uždegimas, kartais su randėjimu |
| Fibrozė5 | kepenyse daugėja randinio audinio |
| Cirozė | galinė stadija, pagal vaizdą panaši į alkoholinę2 |
Randėjimą skatina ne vien riebalų kiekis. Aprašoma, kad „piktas“ riebalinis audinys išskiria medžiagas (adipokinus), kurios kursto kepenų uždegimą, o randėjimą iš dalies lemia kepenų žvaigždinės ir Kupfferio ląstelės.2 Mitybos požiūriu su ligos progresavimu siejami svorio augimas, mažas judrumas, sotieji riebalai, fruktozė ir cukrus bei vitamino D trūkumas. Dalis šių ryšių yra silpnesnė už kitus, todėl tai rizikos veiksniai, o ne garantija.6
Kodėl apie tai sužinoma vėlai
- Daugumai žmonių kepenų fermentai būna normalūs. Viename dažnai cituojamame darbe apie 79 % žmonių su suriebėjusiomis kepenimis turėjo normalius fermentus.7 Kituose tyrimuose dalis svyruoja, nes ribos skiriasi, bet išvada ta pati: gražus kraujo tyrimas daug atvejų praleidžia.
- Ultragarsas silpnai pagauna nedidelį riebalų kiekį. Jis patikimiau parodo vidutinį ar didelį (maždaug nuo 20 iki 30 % ląstelių).8 Naujesni kiekybiniai tyrimai mato ir lengvą kaupimąsi.
- Vieno kraujo tyrimo, kuris pasakytų „kepenyse yra riebalų“, nėra. Yra balai, kuriais įvertinama randėjimo rizika, kai liga jau įtariama.
- Tiksliausias stadijos nustatymo būdas yra audinio mėginys, bet ir jis paima tik vieną vietą.
Kam verta pasitikrinti
Visų žmonių tikrinti nerekomenduojama, taip sutarė Amerikos, Europos ir Jungtinės Karalystės gairės.9 Įtarti verta, kai yra antro tipo cukrinis diabetas ar metabolinis sindromas10 (didelis juosmuo, aukštas kraujospūdis, riebalų ir cukraus pokyčiai kraujyje). Su suriebėjusiomis kepenimis šios būklės vaikšto kartu labai dažnai.
Dalis kepenų ląstelių vėžio išsivysto neperėjus visų ankstesnių stadijų.2 Tai atviras klausimas gydytojams, bet ne priežastis panikai. Jei jau yra diabetas ar metabolinis sindromas, tai priežastis pasikalbėti su gydytoju, o ne vien skaityti apie maistą.
Dažni klausimai
Ar kiekvienas, kurio kepenyse yra riebalų, gaus cirozę? Ne. Riebalų turi maždaug ketvirtis suaugusiųjų, o uždegimine forma serga mažesnė, nors didėjanti dalis.1
Ar tikrintis verta, jei jaučiuosi gerai? Simptomų dažnai nebūna, todėl sprendimą lemia rizika (diabetas, metabolinis sindromas), o ne savijauta.
Ar ultragarsas viską parodo? Ne. Nedidelį riebalų kiekį jis gali praleisti.8
Ko tyrimai dar nerodo
Neaišku, kokia dalis kepenų vėžio išsivysto neperėjus visų stadijų.2 Biopsija laikoma tiksliausiu stadijos nustatymo būdu, bet ji paima tik mažą audinio gabalėlį, todėl ir ji nėra be klaidų. Kokį tyrimą rinktis, sprendžia gydytojas.
Ką daryti
- Jei turi diabetą, prediabetą11, didelį juosmenį ar aukštą kraujospūdį, paklausk gydytojo, ar verta įvertinti kepenis.
- Nelaikyk normalių fermentų atsakymu „viskas gerai“.
- Perskaityk toliau: kaip riebalai patenka į kepenis ir ką realiai keisti virtuvėje.
Tai nėra gydytojo konsultacija. Diagnozę ir tyrimus skiria gydytojas.
