Šis straipsnis sujungia Kepenų temos gijas.
Kur sutaria
- Sotieji riebalai pertekliuje kenkia kepenims ir širdžiai labiau už nesočiuosius.1
- Laisvas cukrus, ypač gėrimuose, svarbus, bet „kaltinti tik vieną sirupo rūšį“ yra per siaura.
- Pakeitimas svarbus: sočiuosius reikia keisti ne sausainiais, o aliejais, žuvimi, ankštiniais, visagrūdžiais.2
- Remisija3 nėra išgydymas.
- Dažniausia mirties priežastis žmonėms su suriebėjusiomis kepenimis dažnai yra širdies ir kraujagyslių liga, todėl lėkštė turi tarnauti ir kepenims, ir širdžiai.4
Kur skiriasi akcentai
| Klausimas | Vienas akcentas | Kitas akcentas |
|---|---|---|
| Kalorijos ar sudėtis? | Moore: svorio rezultatui svarbiausias energijos balansas | Greger: sudėtis kepenų riebalams gali veikti net su ta pačia energija |
| Mažai riebalų ar Viduržemio jūros? | Greger linksta prie mažiau riebios mitybos | Klinikinės gairės dažniau remia Viduržemio jūros modelį su nesočiaisiais |
| Augalinė mityba | stebėjimai sieja sveiką augalinę su mažesne rizika | Moore: vienuolių tyrime „be mėsos“ neapsaugojo |
Abi mintys gali būti teisingos skirtingiems klausimams: „kiek numesti“ ir „ką valgyti tomis pačiomis kalorijomis“.
Kodėl „kuo pakeisti“ svarbiau už „kiek“
Garsioje Harvardo visuomenės sveikatos mokyklos analizėje sočiuosius riebalus keičiant rafinuotais angliavandeniais (baltąja duona, sausainiais, pyragaičiais) širdies rizika nepasikeitė. Keičiant visagrūdžiais ar nesočiaisiais riebalais ji mažėjo, o labiausiai mažėjo keičiant polinesočiaisiais.2 Panašiai atrodo ir atsitiktinių imčių tyrimų5 apžvalga: sočiųjų keitimas polinesočiaisiais atrodo naudingas, o angliavandenių ar mononesočiųjų keitimo poveikis nebuvo statistiškai reikšmingas, nes tokių tyrimų mažiau.6 Todėl vien „sočiųjų mažiau“ neužtenka.
Augalinė mityba: ką rodo skaičiai
- JAV suaugusiųjų duomenyse (apie 18 000 žmonių) sveika augalinė mityba siejosi su mažesne suriebėjusių kepenų tikimybe. Daugiausiai augalinio maisto vartojusiųjų rizika buvo apie 21 % mažesnė nei mažiausiai vartojusiųjų, bet ne nulinė.7 Nesveika „augalinė“ mityba su rodikliais siejosi priešingai.
- Ankštinių vartojimas stebėjimo tyrime8 siejosi su mažesne rizika (iki 65 % mažesniais šansais).9
- Korėjos budistų vienuolių tyrime (615 žmonių) vegetariška mityba nuo suriebėjusių kepenų neapsaugojo.10
Visa tai stebėjimai, o Moore pažymi, kad atsitiktinių imčių tyrimų su augaline mityba ir kepenų rodikliais kaip pagrindiniu tikslu kol kas nėra.11
Kur dar trūksta tvirtų duomenų
Didžiųjų Viduržemio jūros mitybos tyrimų dalyviai gaudavo nemokamą alyvuogių aliejų ir riešutų, todėl kyla klausimų dėl išlaidų ir aklumo, o tai riboja rezultatų pritaikymą kasdienybei.12
Keto ir kepenys
Svorio mažinimo dietos su labai mažai angliavandenių klinikinėje literatūroje dažnai kepenų riebalus mažina. Dažnai cituojamas „riebi dieta didina kepenų riebalus“ tyrimas nebuvo keto tyrimas.13 Plačiau žr. straipsnį „Keto ir kepenys“.
Dažni klausimai
Kas svarbiau, kalorijos ar riebalų rūšis? Atsakymas priklauso nuo klausimo: kiek numesti ar ką valgyti tomis pačiomis kalorijomis. Abu požiūriai gali būti teisingi.
Ar „be mėsos“ jau saugu? Ne. Svarbu ir tai, kuo kasdien pakeičiama mėsa: ankštiniais, daržovėmis ar saldžiais, labai apdorotais produktais.
Ar nesutarimas reiškia, kad nieko nežinome? Ne. Visi trys sutaria dėl pagrindo: svoris, mažiau laisvo cukraus, sočiųjų pakeitimas nesočiaisiais.
Ką daryti
- Pradėk nuo bendro: svoris, mažiau laisvo cukraus, sočiuosius keisk nesočiaisiais.
- Nesvarstyk ekspertų nesutarimų kaip priežasties nieko nedaryti.
- Diagnozę ir tyrimus aptark su gydytoju.
Tai nėra gydytojo konsultacija.
