Apie ką kalbama
Dr. Sarah Hallberg paskaitoje trumpai peržvelgia 2018 m. ADA standartus, o paskui pereina prie Virta Health ir Indianos universiteto sveikatos sistemos 2 tipo diabeto tyrimo rezultatų. Čia aptariame tik pirmąją dalį: kaip skaityti pačias gaires.
Standartai pristatomi kaip „pagrįsti įrodymais“, todėl verta pasižiūrėti, kokio stiprumo duomenimis jie remiasi. ADA teiginius vertina lygiais, tarp jų A, B, C ir E.
Angliavandeniai didina cukrų
- ADA tekstuose tiesiai pasakyta, kad angliavandeniai didina gliukozės kiekį kraujyje.1
- Bendras suvalgytų angliavandenių kiekis laikomas pagrindiniu glikemijos (cukraus kiekio kraujyje) atsako rodikliu.2
- Gairės sieja insulino dozę su angliavandenių kiekiu. Hallberg su šiuo ryšiu sutinka, tik daro kitokią išvadą apie mitybą.
Pagrindinė 2 tipo diabeto problema yra per aukštas cukrus kraujyje. Tai supaprastinta schema, nes liga turi ir kitų mechanizmų, pavyzdžiui, atsparumą insulinui. Tačiau praktikoje ji naudinga: jei didžiausią įtaką cukrui daro angliavandeniai, jų negalima laikyti „neutraliu fonu“.
Ką reiškia „idealaus santykio nėra“
ADA teigia, kad įrodymai nerodo idealaus kalorijų procento iš angliavandenių, baltymų ir riebalų. Šis teiginys įvertintas E lygiu: tai ekspertų nuomonė, kai trūksta tvirtų duomenų.3 Tai nereiškia, kad jis klaidingas, tik kad jį palaiko ne tyrimai, o specialistų sutarimas.
| Teiginys | Ką rodo gairės |
|---|---|
| Angliavandeniai didina gliukozę | Parašyta atvirai |
| Bendras kiekis lemia atsaką | Parašyta atvirai |
| Idealaus makroelementų santykio nėra | E lygis, ekspertų nuomonė |
Kodėl svarbi mažai riebalų logika
Jei riebalų mažai, o baltymų vidutiniškai, angliavandenių neišvengiamai lieka daugiausia. Pasak paskaitos, ADA minima maždaug 45–65 % kalorijų iš angliavandenių, ir tokia schema siūloma net tiems, kurių cukrus jau per aukštas.2
Hallberg primena, kad kai visuomenė buvo skatinama valgyti mažiau riebalų, šalis iš tiesų valgė mažiau riebalų ir daugiau angliavandenių.4
Ketogeninė mityba gairėse
ADA anksčiau teigė, kad ketogeninė mityba gali būti veiksminga, bet tik 3–4 mėnesius, o ilgalaikių tyrimų, rodančių naudą ar žalą, mažai.1 Nuo to laiko pasirodė ilgesnių ketogeninių ir mažai angliavandenių tyrimų, tarp jų Virta vienerių metų rezultatai.5 Hallberg pastebi nenuoseklumą: jei ilgalaikių duomenų reikalaujama iš mažai angliavandenių mitybos, tą patį reikėtų taikyti ir kitiems modeliams.
Ko šis straipsnis nerodo
- Nerodo, kad vienas mitybos modelis tinka visiems.
- Tai nėra raginimas mesti ar keisti vaistus.
- Jis nepasako, kiek angliavandenių tau reikia. Tai sprendžiama su gydytoju.
Ką daryti
- Su gydytoju aptark, kaip tavo cukrus reaguoja į angliavandenius ir kada jį matuoti po valgio.
- Išgirdęs „idealus procentas“ ar „vienintelis teisingas modelis“, paklausk, kokio lygio įrodymai už to stovi.
- Virtuvėje pradėk švelniai: mažiau saldžių gėrimų ir pridėtinio cukraus.
- Vaistus nuo diabeto (insuliną, sulfonilkarbamidus ir kt.) keisk tik su gydytoju: mažinant angliavandenius cukrus gali kristi greičiau, nei tikiesi.
Tai nėra gydytojo konsultacija.
