Žmonės, kurie sumažina angliavandenius, dažnai klausia: „o kas bus su cholesteroliu?“ Sąžiningas atsakymas: daug metabolinių žymenų dažnai gerėja, o MTL yra išimtis.
Kas dažnai gerėja
- Diabeto kontrolė. Kai kuriais atvejais pasiekiama remisija4 (rimtas rodiklių pagerėjimas pagal sutartus kriterijus, o ne amžinas išgydymas).5
- DTL dažnai kyla; žemas DTL siejamas su vainikinių arterijų liga kaip žymuo, bet tai nėra įrodytas „skydas“ pats savaime.
- Trigliceridai, svoris, kraujospūdis, smulkūs tankūs MTL ir uždegimo žymenys daugelyje santraukų juda geresne kryptimi.6
Todėl galima sakyti, kad daug širdies ir metabolinės rizikos žymenų gerėja. Bet tai dar neįrodo, kad dėl keto mažėja patys širdies priepuoliai ar mirtys.
MTL: išimtis
MTL mažai angliavandenių turinčioje mityboje gali likti panašus, kristi arba kilti.6 Yra grupė ypač lieknų ir aktyvių žmonių, kuriems MTL kyla labai stipriai.7 Šios grupės ilgalaikė aterosklerozės8 rizika dar tiriama, todėl „saugu visiems“ verdikto nėra, bet nėra ir priežasties panikuoti vien dėl skaičiaus be gydytojo konteksto.
Kaip tai atrodo vienoje lentelėje
Atsitiktinių imčių tyrimų9 metaanalizėje10 apie ketogeninės mitybos poveikį širdies ir kraujagyslių rizikos veiksniams vyrauja tokia kryptis:6
| Rodiklis | Dažniausia kryptis |
|---|---|
| Trigliceridai | mažėja |
| DTL | didėja |
| Svoris | mažėja |
| Kraujospūdis | mažėja |
| Smulkūs tankūs MTL ir uždegimo žymenys | dažnai mažėja (kai kuriuose apibendrinimuose) |
| MTL | gali nesikeisti, mažėti arba didėti |
Tai bendra kryptis, o ne pažadas konkrečiam žmogui.
Kodėl MTL elgiasi nevienodai
Vienas aiškinimas, kuriuo bandoma suprasti šį reiškinį, yra vadinamasis lipidų energijos modelis (angl. Lipid Energy Model). Šiame darbe lipoproteinų11 funkcija aptariama būtent mažai angliavandenių mitybos kontekste, įskaitant tai, kad lieknų ir aktyvių žmonių MTL kartais pakyla labai stipriai.7 Tai aiškinimo modelis, o ne įrodytas atsakymas. Jis nepasako, ar toks MTL padidėjimas ilgainiui kenkia širdžiai.
Dažni klausimai
Ar didesnis DTL reiškia, kad širdis saugesnė? Ne būtinai. Žemas DTL siejamas su vainikinių arterijų liga kaip žymuo, bet tai neįrodo, kad dirbtinai pakeltas DTL pats savaime apsaugo.
Ar MTL pakilimas mažai angliavandenių visada reiškia riziką? Šiuo metu aiškaus atsakymo nėra. Ilgalaikė ypač lieknų ir aktyvių žmonių rizika dar tiriama, todėl vienodo verdikto nėra. Svarbiausia vertinti kartu su gydytoju, žiūrint į visą rodiklių paketą ir šeimos istoriją.
Ko tyrimai dar nerodo
Metaanalizės vertina rizikos veiksnius, o ne pačius širdies priepuolius ar mirtis. Todėl nežinome, ar visų šių žymenų pagerėjimas ilgainiui sumažina įvykių skaičių. Tai nereiškia, kad pagerėjimas nesvarbus, tik kad tiesioginio įrodymo apie įvykius dar trūksta.
Kada kreiptis greičiau
- MTL pakilo labai smarkiai;
- šeimoje buvo ankstyva širdies liga;
- atsirado krūtinės skausmas ar dusulys (kreipkis nedelsiant, ne po trijų mėnesių).
Mitybos eksperimentas nėra skydas nuo ūmių simptomų.
Ką daryti
- Jei serga diabetu ir mažini angliavandenius, cukrus gali kristi greičiau, nei tikiesi. Vaistus derink su gydytoju.
- Prieš pradėdamas ir po kelių mėnesių pasidaryk lipidų tyrimą (trigliceridai, DTL, MTL) ir aptark su gydytoju.
- Jei viskas gerėja, o vienas skaičius „kabo“, tai pokalbio tema, o ne priežastis mesti planą nepasitarus ar, atvirkščiai, bijoti kiekvieno kiaušinio.
Tai nėra gydytojo konsultacija.
