Moterų kohortoje, žinomoje kaip Women's Health Study (ne Women's Health Initiative: pavadinimai dažnai painiojami, imtis apie 28 000), buvo vertinta, kas siejasi su priešlaikine vainikinių arterijų liga.
Rizikos eilė
Pagal tą analizę santykinė rizika, apytiksliai:2
| Veiksnys | Rizika |
|---|---|
| 2 tipo diabetas | apie 10,7 karto didesnė |
| Smulkūs tankūs MTL (atsparumo insulinui ženklas) | apie 6,4 karto |
| Metabolinis sindromas3 / atsparumas insulinui | apie 6 kartus |
| Hipertenzija | apie 4,6 karto |
| Nutukimas | apie 4,3 karto |
| Trigliceridai4 | apie 2,1 karto |
| MTL cholesterolis | apie 1,4 karto |
Svarbi išlyga: skirtingi veiksniai matuojami skirtingomis skalėmis, todėl skaičių nereikia lyginti pažodžiui. Be to, tai ne visoms moterims vienodai taikomas verdiktas. Tai nereiškia, kad MTL nesvarbus. Tai reiškia, kad moterų priešlaikinės rizikos paveiksle metabolinis kontekstas dažnai „rėkia garsiau“ nei vienas MTL taškas.
Kaip skaityti šiuos skaičius
Lentelėje rašoma „kartų didesnė rizika“. Tai santykinė rizika, palyginta su moterimis be to veiksnio, o ne tikimybė, kad susirgsi. Pavyzdžiui, „10,7 karto“ nereiškia, kad sirgs dešimt iš dešimties moterų. Kuo mažesnė pradinė rizika, tuo mažesnis absoliutus skirtumas. Todėl lentelė tinka kaip prioritetų žemėlapis, o ne kaip asmeninė prognozė.
Kodėl daugelis veiksnių rikiuojasi greta
Daugelis šios eilės veiksnių yra susiję su atsparumu insulinui (kai organizmas silpniau reaguoja į insuliną). Hipertenzija, nutukimas ir trigliceridai dažnai eina kartu su juo, o smulkių tankių MTL buvimas laikomas lipoproteinų5 atsparumo insulinui ženklu.2 Todėl viršutinės eilutės priklauso vienai šeimai: sutrikusi gliukozės apykaita, atsparumas insulinui ar 2 tipo diabetas. Gerokai žemiau atsidūrė MTL (apie 1,4 karto).
Tai nereiškia, kad kiekvieną veiksnį galima „gydyti atskirai“ ir rizika dings. Veikiau tai kvietimas žiūrėti į bendrą apykaitą.
Ką tai keičia virtuvėje
Jei rūpi širdis, neužtenka vien „mažinti cholesterolį lėkštėje“. Prasminga stebėti:
- juosmens apimtį;
- cukrų ir glikuotą hemoglobiną;
- kraujospūdį;
- trigliceridus ir DTL6.
Mažai angliavandenių turinti mityba tyrimuose dažnai pagerina diabeto kontrolę, o kai kuriems padeda pasiekti remisiją7, tai yra rodikliai sugrįžta į normą be gliukozę mažinančių vaistų pagal sutartus kriterijus.8 Remisija nėra išgydymas: sugrįžus prie senų įpročių rizika grįžta.
Kaip kalbėti su gydytoju
Ateik su stebėjimais: juosmens pokytis, energija, šeimos istorija, vaistai. Paklausk: „ar mano rizikoje metabolinis sindromas ir cukrus sveria tiek, kiek MTL?“ Gydytojas sprendžia tyrimus, o tavo darbas yra atnešti kontekstą. Be kaltės dėl svorio.
Dažni klausimai
Ar tai reiškia, kad MTL galima ignoruoti? Ne. MTL tame pačiame tyrime irgi siejosi su didesne rizika (apie 1,4 karto), tik silpniau nei metabolinės būklės. Platesnė literatūra palaiko MTL kaip aterosklerozės9 veiksnį.10
Ar „Women's Health Study“ ir „Women's Health Initiative“ yra tas pats? Ne. Tai skirtingi tyrimai. Čia aprašyta Women's Health Study kohorta, kurioje buvo apie 28 000 moterų.
Ko tyrimai dar nerodo
Tai stebėjimo analizė, todėl ji rodo ryšius, bet neįrodo, kad vieno veiksnio sumažinimas tiek pat sumažins riziką. Skirtingų veiksnių skalės nevienodos, o skaičiai paimti iš vienos kohortos ir ne visoms moterims taikomi vienodai. Jie taip pat nepasako, kaip pasikeistų rizika mažinant angliavandenius.
Ką daryti
- Užsirašyk ne tik MTL, bet ir juosmens apimtį, gliukozę ar glikuotą hemoglobiną, kraujospūdį, trigliceridus.
- Su gydytoju aptark metabolinį paketą, o ne vieną skaičių.
- Virtuvėje pradėk nuo mažiau pridėtinio cukraus, o baltymus ir daržoves dėk į kiekvieną pagrindinį valgį.
- Jei mažini angliavandenius ir vartoji vaistus nuo diabeto ar kraujospūdžio, derink tai su gydytoju.
Tai nėra gydytojo konsultacija.
